Одним із найбільш рухливих та функціонально важливих суглобів в організмі людини є плечовий суглоб. Його складна будова та діапазон руху на 360 градусів дозволяють виконувати багато функцій, які необхідні для самообслуговування, занять спортом та ін. На жаль, це збільшує ризик отримання травми.
Ми розглянемо одну із пасивних вправ для мобілізаціїї плечового суглобу на ранніх етапах фізичної терапії при травмах плеча, яка називається маятник або Кодман.
Фізичні терапевти рекомендують вправи з маятником при багатьох захворювань плечового суглобу, зокрема:
- розрив ротаторної манжети плеча;
- адгезивний капсуліт (заморожене плече);
- розрив суглобової губи;
- переломи ключиці та плеча;
- вивихи плеча;
- та ін.
Отже, вправа маятник або Кодман — це легка вправа, яку можна виконувати самостійно як частину плану фізичної терапії плечового суглобу. Вправа може виконуватися з обтяженими або без, самостійно або з допомогою фізичного терапевта.
Вона передбачає, що пацієнт стоїть із зігнутим тулубом, а уражена рука звисає вниз, використовує імпульс тулуба для переміщення руки без скорочення м’язів плечового поясу. Використовуючи цю техніку, руку можна рухати вперед і назад, з боку в бік або круговими рухами. Ці вправи є невід’ємною частиною багатьох реабілітаційних протоколів (Codman, 1990).
Однією з головних переваг вправи з маятником є те, що вона пасивна. Це означає, що м’язи, що оточують плече, дуже слабо скорочуються. Це особливо важливо для людей із травмами ротаторної манжети або після операцій. На ранніх стадіях реабілітації скорочення м’язів протипоказано та може призвести до подальшого ушкодження сухожиль ротаторної манжети. Дослідження Gurney et al, 2016 року підтвердило, що маятникові вправи включають дуже незначну м’язову активність, що робить їх ідеальним вибором для ранньої реабілітації обертальної манжети.
Вправа маятник або Кодман також має багато інших переваг, зокрема:
- Збереження діапазону рухів у плечовому суглобі;
- Запобігання розвитку скутості у плечовому суглобі;
- Збереження рухливості ротаторної манжети та капсули суглоба;
- Забезпечення простору в плечовому суглобі для чутливих і болючих структур;
- Зменшення болю;
- Посилення кровообігу в плечовому суглобі.
У дослідженні Cunningham et al, 2020, говорять про те, що вправи з маятником Кодмена залежать головним чином від руху тулуба та викликають дуже мало рухів у плечовому суглобі. Вони є безпечними на ранніх етапах реабілітації, але мають незначний ефект у подальшому відновленні пасивної амплітуди плечового суглобу.
Отже вправа маятник або Кодман:
- є корисною при травмі ротаторної манжети або після операцій на плечі, для зменшення болю та збереження діапазону рухів у плечовому суглобі.
- може виконуватися самостійно або з допомогою фізичного терапевта.
- вправи є безпечними на ранніх етапах реабілітації, але мають незначний ефект у подальшому відновленні пасивної амплітуди плечового суглобу.
- є невід’ємною частиною багатьох реабілітаційних протоколів.
Підготував: Юра Мельник, Тарас Панасевич
Використанні джерела:
- 1. Codman EA. Rupture of the supraspinatus tendon. 1911. Clin Orthop 1990;(254):3-26.
- Cunningham G, Charbonnier C, Lädermann A, Chagué S, Sonnabend DH. Shoulder Motion Analysis During Codman Pendulum Exercises. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2020 Jun 26;2(4):e333-e339. doi: 10.1016/j.asmr.2020.04.013. PMID: 32875297; PMCID: PMC7451869.
- Gurney AB, Mermier C, LaPlante M, Majumdar A, O’Neill K, Shewman T, Gurney JG. Shoulder Electromyography Measurements During Activities of Daily Living and Routine Rehabilitation Exercises. J Orthop Sports Phys Ther. 2016 May;46(5):375-83. doi: 10.2519/jospt.2016.6090. Epub 2016 Apr 6. PMID: 27049599.
- Ellsworth, A. Mullaney, M., Tyler, T., McHugh, M., & Nicholas, S. (2006). Electromyography of Selected Shoulder Musculature During Un-weighted and Weighted Pendulum Exercises. North American Journal of Sports Physical Therapy, 1(2), 73-9
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2953311/pdf/najspt-01-073.pdf - Gates, D. H., Walters, L. S., Cowley, J., Wilken, J. M., & Resnik, L. (2015). Range of Motion Requirements for Upper-Limb Activities of Daily Living. American Journal of Occupational Therapy, 70(1)
doi.org/10.5014/ajot.2016.015487 - Long, J. L., Ruberte Thiele, R. A., Skendzel, J. G., Jeon, J., Hughes, R. E., Miller, B. S., & Carpenter, J. E. (2010). Activation of the Shoulder Musculature During Pendulum Exercises and Light Activities. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 40(4), 230–237
jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2010.3095 - Sambandam, S. N. (2015). Rotator cuff tears: An evidence based approach. World Journal of Orthopedics, 6(11), 902
doi.org/10.5312/wjo.v6.i11.902
