Неврологічне обстеження

Рефлекси

Функціональна одиниця нервової діяльності - рефлекс. Рефлекс - це відповідна реакція організму на вплив зовнішнього або внутрішнього середовища, здійснювана через нервову систему. Рефлекторне тестування оцінює як сенсорні, так і рухові шляхи та вважається однією з більш об'єктивних складових неврологічного оцінювання. (Триумфов, 2017, Malanga & Mautner, 2017).

Рефлекторна діяльність має важливе значення для нормального функціонування. Рефлекторна діяльність важлива для підтримки організму в щоденній діяльності, у підтримці вертикального положення, стояння та ходіння, і в русі кінцівок (Campbell, William, Barohn, Richard, 2019).

Глибокі сухожилкові (розтягнення м’язів) рефлекси

Глибокі рефлекси викликають подразнення рецепторів, розміщених в сухожиллях, окістях, суглобах та самих м’язах, що досягаються ударом неврологічним молоточком або розтягуванням сухожиль, м’язів та суглобової сумки. Коли нормальний м'яз пасивно розтягується, його волокна чинять опір розтягуванню шляхом стискання. Розтягнення може бути викликано силою тяжіння, маніпуляціями або іншими подразниками. У рефлекторних відповідях скорочення є результатом стимуляції органів чуття в м’язі, прямо чи опосередковано через подразник, застосований до його сухожиль, кістки, до якої він прикріплений, або поверхневого шару шкіри (Триумфов, 2017, Campbell, William, Barohn, Richard, 2019).

Найціннішими глибокими сухожилковими рефлексами для клінічної діагностики є згинально ліктьовий, розгинально ліктьовий, плечо-променевий, колінний та ахіловий рефлекси, використовуючи хорошу техніку, вони виявляються у кожної нормальної людини (Campbell, William, Barohn, Richard, 2019).

Абнормальні глибокі сухожилкові рефлекси бувають гіпоактивні та гіперактивні

Гіпоактивні рефлекси

Коли рефлекс гіпоактивний, виникає млява реакція та / або зменшення діапазону відповіді. Зростання інтенсивності подразника може бути необхідним, щоб викликати рефлекс, або можуть бути необхідні повторні удари, оскільки один подразник може бути підсвідомим. Пригнічений або відсутній рефлекс є наслідком дисфункції якогось компонента рефлекторної  дуги (Campbell, William, Barohn, Richard, 2019).

Гіперактивні рефлекси

Рефлекторна гіперактивність характеризується наступним: зниженням рефлекторного порогу; зниження затримки, часу між перкусією сухожилля та рефлекторним скороченням; перебільшення сили та діапазону руху; подовження рефлекторного скорочення; розширення рефлексогенної зони; і поширення рефлекторної відповіді. Коли рефлекторний поріг знижується, мінімальний стимул може викликати рефлекс, а рефлекси, які зазвичай не отримуються, можуть бути викликані  з легкістю (Campbell, William, Barohn, Richard, 2019).

Поширені глибокі сухожилкові рефлекси
Рефлекс	Сегменти	Нерви	М’язи	Відповідь
Згинально - Ліктьовий	С5-С6	М’язево-шкірний нерв	Двоголовий м’яз плеча	Згинання ліктя
Розгинально - Ліктьовий	С7-С8	Променевий нерв	Триголовий м’яз плеча	Розгинання ліктя
Плечо -  Променевий	С5-С6	Променевий нерв	Плечо-променевий м’яз	Згинання зап'ястя та пальців
Колінний	L3-L4	Стегновий нерв	Чотирьохголовий м’яз стегна	Розгинання коліна
Ахіловий	S1	Велико-гомілковий нерв (Гілка сідничного)	Триголовий м’яз гомілки	Плантарне згинання стопи