Гоніометрія


Гоніометрія

Гоніометрія – це метод оцінки активної та пасивної амплітуди руху у суглобі. Яка здійснюється за допомогою гоніометра (Norkin, 2020).
Гоніометр – це спеціальний прилад для вимірювання кутів. Він складається з нерухомого плеча(3), яке містить шкалу (360*) з віссю посередині(1), та рухомого плеча(2).(Рис.1)
Рис. 1

Рис.1 Гоніометр

Протипокази та Застереження

Протипокази:

– Неконсолідований перелом;
– Після операції;
– Осифікуючий міозит.

Застереження:

– Інфекційний або запальний процес (біль, набряк);
– Зменшена больова чутливість (приймання анельгетиків);
– Остеопороз (може спричинити патологічний перелом);
– Гіпермобільність (ризик виникнення підвивиху);
– Вимірювання спричиняє біль;
– Гемофілія (спричиняє гемартроз);
– Розриви м’яких тканин;
– Анкілоз (втрата суглобом рухливості);
– Гематома.

Розташування гоніометра

Розташування гоніометра:

– Вісь гоніометра накладається поверх осі руху суглобу;
– Нерухоме плече містить шкалу та розташовується повздовж осі проксимального сегменту суглобу, може орієнтуватись на візуальні кісткові виступи;
– Рухоме плече розташоване паралельно повздовжньої осі дистального сегменту (під час його руху суглобу його вісь переміщується по кривій) (Clarkson,2013; Sarvdeep, 2019).

Процедура вимірювання

Процедура вимірювання:

– Відкрита ділянка тіла;
– Пояснити пацієнту процедуру обстеження і показати рух на здоровій кінцівці;
– Виміряти рух на здоровій стороні;
– Навчити руху пацієнта на ураженій стороні;
– Виміряти амплітуду (при двосторонньому уражені порівняти з стандартом);
– При вимірюванні стабілізуємо проксимальний сегмент;
– Вимірювання виконується з визначеного положення – нульового або старту;
– Якщо не можливо прийняти вихідного положення, то потрібно вказати положення вимірювання руху (виміряти і вказати на скільки градусів віддалений від стартового положення);
– Якщо пацієнт не лише не може виконати рух, але й досягти вихідного положення, тоді діапазон руху записується, як негативна оцінка з знаком «-» (Stacie, 2020; Dutton, 2012).

Причини помилок у вимірюванні амплітуди рухів

Причини помилок у вимірюванні амплітуди рухів:
– Читання не вірного боку шкали гоніометру;
– Заокруглювання виміру;
– Тенденційність у вимірюванні (сподівання на краще);
– Зміни у мотивації рухів;
– Вимірювання у різний період дня;
– Помилки у процедурі вимірювання.

Рухи шиї

Згинання шиї

no image

Згинання шиї
Вихідне положення Положення сантиметрової стрічки
Сидячи з опорою на спинку;

Обмані рухи – відкривання рота
Виміряти відстань від підборіддя до яремної вирізки
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
Торкнутись підборіддям до яремної вирізки Капсулярне чи зв’язкове



Розгинання шиї

no image

Розгинання шиї
Вихідне положення Положення сантиметрової стрічки
Сидячи з опорою на спинку;

Обмані рухи– відкривання рота
Виміряти відстань від підборіддя до яремної вирізки
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
18,5-22,4 см Капсулярне чи зв’язкове



Повороти шиї

no image

Поворот шиї
Вихідне положення Положення сантиметрової стрічки
Сидячи з опорою на спинку;

Обмані рухи – відкривання рота,
піднімання плечей
Виміряти відстань від підборіддя
до акроміального відростка
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
Порівнюємо обидві сторони Капсулярне чи зв’язкове



Латеральні нахили шиї

no image

Латеральне згинання шиї
Вихідне положення Положення сантиметрової стрічки
Сидячи з опорою на спинку;

Обмані рухи – піднімання плечей
Виміряти відстань від соскоподібного відростка
до акроміального відростка
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
Порівнюємо обидві сторони Капсулярне чи зв’язкове

Рухи тулуба

Згинання тулуба

no image
no image


Згинання тулуба
Вихідне положення Положення сантиметрової стрічки
Анатомічна стійка Розташування стрічки на С7 та S1
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
Різниця в 10 см Капсулярне чи зв’язкове



Згинання тулуба (поперековий відділ)

no image
no image


Згинання тулуба (поперековий відділ)
Вихідне положення Положення сантиметрової стрічки
Анатомічна стійка Розташування стрічки S1 та 10 см вище
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
Різниця в 5 см Капсулярне чи зв’язкове



Розгинання тулуба

no image
no image



Розгинання тулуба
Вихідне положення Положення сантиметрової стрічки
Анатомічна стійка Розташування стрічки на С7 та S1
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
Різниця в 5 см Капсулярне чи зв’язкове



Латеральні нахили тулуба

no image

Латеральне нахили тулуба
Вихідне положення Положення сантиметрової стрічки
Анатомічна стійка;

Обмані рухи – піднімання протилежної ноги,
згинання ніг, тулуба
Розташування стрічки від 3 пальця до підлоги
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
Різниця сторін Капсулярне чи зв’язкове

Рухи верхніх кінцівок

Згинання плеча

no image

Згинання плеча
Вихідне положення Положення гоніометра
Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах;

Рука вздовж тулуба, долоня медіально;

Обмані рухи – розгинання тулуба
Вісь – 2.5 см нижче акроміального відростка;
Рухоме плече – орієнтир на зовнішній надвиросток плечової кістки;
Нерухоме плече – паралельно тулубу
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-180* Розтяг м’яких тканин



Розгинання плеча

no image

Розгинання плеча
Вихідне положення Положення гоніометра
Лежачи на животі;

Рука вздовж тулуба, долоня медіально;

Обмані рухи – нахил вперед
Вісь – 2.5 см нижче акроміального відростка;
Рухоме плече – орієнтир на зовнішній надвиросток плечової кістки;
Нерухоме плече – паралельно тулубу
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-45* Розтяг м’яких тканин



Відведення плеча

no image

Відведення плеча
Вихідне положення Положення гоніометра
Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах;

Рука вздовж тулуба, ротована назовні (долоня догори)
Вісь – 1.5 см латеральніше дзьобоподібного відростка;
Рухоме плече – паралельно повздовжньої осі плечової кістки;
Нерухоме плече – повздовжньо осі тулубу
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-180* Розтяг м’яких тканин

Зовнішня ротація плеча

no image

Зовнішня ротація плеча
Вихідне положення Положення гоніометра
Лежачи на животі, відведення плеча 90*;

Згинання ліктя 90*, передпліччя нейтрально;

Обмані рухи – розгинання ліктя, рух лопатки
Вісь – на ліктьовий відросток;
Рухоме плече – вздовж осі ліктьової кістки, орієнтир на шиловидний відросток;
Нерухоме плече – вертикально вгору
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-90* Капсулярне



Внутрішня ротація плеча

no image

Внутрішня ротація плеча
Вихідне положення Положення гоніометра
Лежачи на животі, відведення плеча 90*;
Згинання ліктя 90*, передпліччя нейтрально;
Обмані рухи – розгинання ліктя, рух лопатки
Вісь – на ліктьовий відросток;
Рухоме плече – вздовж осі ліктьової кістки;
Нерухоме плече – вертикально вгору
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-90* Капсулярне



Згинання ліктя

no image

Згинання ліктя
Вихідне положення Положення гоніометра
Лежачи на спині, рука вздовж тіла, долоня до стелі, рушник під плече;

Обмані рухи – супінація , пронація передпліччя
Вісь – на латеральний надвиросток плечової кістки;
Рухоме плече – повздовж осі променевої кістки, орієнтир на шилоподібний відросток;
Нерухоме плече – паралельно плечовій кістці, орієнтир на акроміон
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-150* Стискання м’яких тканин



Розгинання ліктя

no image

Розгинання ліктя
Вихідне положення Положення гоніометра
Лежачи на спині, рука вздовж тіла, долоня до стелі, рушник під плече;

Обмані рухи – супінація , пронація передпліччя
Вісь – на латеральний надвиросток плечової кістки;
Рухоме плече – повздовж осі променевої кістки, орієнтир на шилоподібний відросток;
Нерухоме плече – паралельно плечовій кістці, орієнтир на акроміон
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0* Кістка до кістки



Супінація передпліччя

no image

Супінація передпліччя
Вихідне положення Положення гоніометра
Сидячи, згинання ліктя на 90*, передпліччя
в нейтральному
положенні, пацієнт тримає ручку;
Обмані рухи – розгинання кисті
Вісь – на головку 3 п’ясткової кістки;
Рухоме плече – паралельно до ручки;
Нерухоме плече – вертикально вгору
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-80*-90* Капсулярне



Пронація передпліччя

no image

Пронація передпліччя
Вихідне положення Положення гоніометра
Сидячи, згинання ліктя на 90*,
передпліччя в нейтральному положенні,
пацієнт тримає ручку;
Обмані рухи – відведення плеча
Вісь – на головку 3 п’ясткової кістки;
Рухоме плече – паралельно до ручки;
Нерухоме плече – вертикально вгору
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-80*-90* Капсулярне



Згинання кисті

no image

Згинання кисті
Вихідне положення Положення гоніометра
Сидячи, передпліччя на столі
в положенні пронації, кисть за краєм стола
Вісь – на шилоподібний відросток ліктьової кістки;
Рухоме плече – паралельно 5 п’ястковій кістці;
Нерухоме плече –  паралельно ліктьовій кістці

Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-90* Капсулярне



Розгинання кисті

no image

Розгинання кисті
Вихідне положення Положення гоніометра
Сидячи, передпліччя на столі
в положенні пронації, кисть за краєм стола
Вісь – на шилоподібний відросток ліктьової кістки;
Рухоме плече – паралельно 5 п’ястковій кістці;
Нерухоме плече – паралельно ліктьовій кістці
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-70* Капсулярне


Ліктьова девіація

no image

Ліктьова девіація
Вихідне положення Положення гоніометра
Сидячи, передпліччя проноване Вісь – на головчасту кістку;
Рухоме плече – паралельно 3 п’ястковій кістці;
Нерухоме плече – паралельно середній лінії передпліччя

Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-30* Зв’язкове (променева колатеральна зв’язка)



Променева девіація

no image

Променева девіація
Вихідне положення Положення гоніометра
Сидячи, передпліччя проноване Вісь – на головчасту кістку;
Рухоме плече – паралельно 3 п’ястковій кістці;
Нерухоме плече – паралельно середній лінії передпліччя
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-20* Зв’язкове (ліктьова колатеральна зв’язка)

Рухи нижніх кінцівок

Згинання стегна

no image

Згинання стегна
Вихідне положення Положення гоніометра
Лежачи на спині, нога пряма
в нейтральному положенні;
Обмані рухи – згинання в попереку
Вісь – великий вертлюг стегнової кістки;
Рухоме плече – паралельно стегновій кістці
в напрямку латерального надвиростка;
Нерухоме плече – паралельно до тулуба
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-120* Капсулярне

Розгинання стегна

no image

Розгинання стегна
Вихідне положення Положення гоніометра
Лежачи на животі, нога пряма в
нейтральному положенні, стабілізуємо таз;

Обмані рухи
розгинання в поперековій ділянці
Вісь – великий вертлюг стенової кістки;
Рухоме плече – паралельно стегновій кістці
в напрямку латерального надвиростка;
Нерухоме плече – паралельно до тулуба
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-10* Капсулярне чи зв’язкове

Відведення стегна

no image

Відведення стегна
Вихідне положення Положення гоніометра
Лежачи на спині,
нога пряма в
нейтральному
положенні;
Обмані рухи – зовнішня ротація стегна
Вісь – на передню верхню клубову ость;
Рухоме плече – паралельно стегновій кістці;
Нерухоме плече – орієнтир на
протилежну передню клубову ость
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-45* Капсулярне чи зв’язкове

Приведення стегна

no image

Приведення стегна
Вихідне положення Положення гоніометра
Лежачи на спині, нога пряма
в нейтральному положенні,
протилежна нога відведена;
Обмані рухи – внутрішня ротація стегна
Вісь – на передню верхню клубову ость;
Рухоме плече – паралельно стегновій кістці;
Нерухоме плече – орієнтир на протилежну передню клубову ость
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-+/-35* Капсулярне чи зв’язкове

Зовнішня ротація стегна

no image

Зовнішня ротація стегна
Вихідне положення Положення гоніометра
Сидячи, стегно і коліно на 90* зігнуте,
не
тестована нога відведена;
Обмані рухи – нахил в тестовану сторону
Вісь – на середина наколінка;
Рухоме плече – паралельно гомілці;
Нерухоме плече – вертикально вниз
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-45* Капсулярне

Внутрішня ротація стегна

no image

Внутрішня ротація стегна
Вихідне положення Положення гоніометра
Сидячи, стегно і коліно
на 90* зігнуте,
не тестована
нога відведена;
Обмані рухи
нахил в контрлатеральну сторону
Вісь – на середина наколінка;
Рухоме плече – паралельно гомілці;
Нерухоме плече – вертикально вниз
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-45* Капсулярне

Згинання коліна

no image

Згинання коліна
Вихідне положення Положення гоніометра
Лежачи на спині, нога пряма
в нейтральному положенні,
Вісь – на латеральний надвиросток стегнової кістки;
Рухоме плече – орієнтир на зовнішню кісточку стопи;
Нерухоме плече – орієнтир на великий вертлюг
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-120* Стискання м’яких тканин

Розгинання коліна

no image

Розгинання коліна
Вихідне положення Положення гоніометра
Лежачи на спині, нога пряма
в нейтральному положенні
Вісь – на латеральний надвиросток стегнової кістки;
Рухоме плече – орієнтир на зовнішню кісточку стопи;
Нерухоме плече – орієнтир на великий вертлюг
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0* Кістка до кістки та Жорстке

Дорсальне згинання стопи

no image

Дорсальне згинання стопи
Вихідне положення Положення гоніометра
Лежачи на животі, коліно зігнуте на 90*;
Стопа в нейтральному положенні
Вісь – на латеральну кісточку стопи;
Рухоме плече – паралельно 5 плесній кістці;
Нерухоме плече – орієнтир на голівку
малогомілкової кістки
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-20* Капсулярне

Плантарне згинання стопи

no image

Плантарне згинання стопи
Вихідне положення Положення гоніометра
Лежачи на спині, нога розігнута
в нейтральному положенні
Вісь – на латеральну кісточку стопи;
Рухоме плече – паралельно 5 плесній кістці;
Нерухоме плече
орієнтир на голівку
малогомілкової кістки
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-50* Капсулярне

Інверсія стопи

no image

Інверсія стопи
Вихідне положення Положення гоніометра
Сидячи, коліно на 90* зігнуте;
Обмані рухи – ротація
в коліні та кульшовому суглобі
Вісь – на середню лінію між кісточками;
Рухоме плече – на середину другої плесної кістки;
Нерухоме плече – паралельно великогомілковій
кістці на орієнтир бугристості
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-30* Капсулярне


Еверсія стопи

no image

Еверсія стопи
Вихідне положення Положення гоніометра
Сидячи, коліно на 90* зігнуте;
Обмані рухи – ротація
в коліні та кульшовому суглобі
Вісь – на середню лінію між кісточками;
Рухоме плече – на середину другої плесної кістки;
Нерухоме плече – паралельно великогомілковій
кістці на орієнтир бугристості
Норма амплітуди Нормальне Кінцеве відчуття
0-10* Капсулярне

Джерела

  1. Clarkson, Hazel M. Musculoskeletal assessment : joint motion and muscle testing / Hazel M. Clarkson. – 3rd ed.p. ; cm. 2013. – 532p.
  2. Dutton, Mark, author. itle: Dutton’s orthopaedic examination, evaluation, and intervention / Mark Dutton. Other titles:  Orthopaedic examination, evaluation, and intervention Description: Fourth edition. | New York : McGraw-Hill Education, [2016] | Preceded by Dutton’s orthopaedic examination, evaluation, and intervention / Mark Dutton. 3rd ed. c2012. |
  3. Fam, Adel G. Musculoskeletal examination and joint injection techniques / Adel G. Fam, George V. Lawry, Hans J. Kreder.—1st ed. 2006, 144 p.
  4. Malanga, Gerard A., Mautner, Kenneth R. Musculoskeletal physical examination : an evidence-based approach /[edited by] Gerard A. Malanga, Kenneth Mautner.: Second edition. | Philadelphia, PA : Elsevier, [2017], 225 р.
  5. NETTER’S ORTHOPAEDIC CLINICAL EXAMINATION: AN EVIDENCE-BASED APPROACH, THIRD ED., 2016, 650 р.
  6. Norkin, Cynthia C. Measurement of joint motion : a guide to goniometry / Cynthia C. Norkin, D. Joyce White ; photographs by Jocelyn Greene Molleur and Lucia Grochowska Littlefield ; illustrations by Timothy Wayne Malone. — 4th ed. p. 467
  7. Sarvdeep S. Dhatt Handbook of Clinical Examination in Orthopedics/ Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2019, 300 р.
  8. Stacie J., author. | Fawcett, Carol, author.Fundamentals of tests and measures for the physical therapist assistant / Stacie J. Fruth and Carol Fawcett.Burlington, MA : Jones & Bartlett Learning, [2020]-430 p.

RehabPrime© 2021. All Rights Reserved.

error: