Гоніометрія

Гоніометрія

Гоніометрія – це метод оцінки активної та пасивної амплітуди руху у суглобі. Яка здійснюється за допомогою гоніометра (Norkin, 2020).
Гоніометр – це спеціальний прилад для вимірювання кутів. Він складається з нерухомого плеча(3), яке містить шкалу (360*) з віссю посередині(1), та рухомого плеча(2).(Рис.1)

Рис.1 Гоніометр

Протипокази та Застереження

Протипокази:

- Неконсолідований перелом;
- Після операції;
- Осифікуючий міозит.

Застереження:

- Інфекційний або запальний процес (біль, набряк);
- Зменшена больова чутливість (приймання анельгетиків);
- Остеопороз (може спричинити патологічний перелом);
- Гіпермобільність (ризик виникнення підвивиху);
- Вимірювання спричиняє біль;
- Гемофілія (спричиняє гемартроз);
- Розриви м’яких тканин;
- Анкілоз (втрата суглобом рухливості);
- Гематома.

Розташування гоніометра

Розташування гоніометра:

- Вісь гоніометра накладається поверх осі руху суглобу;
- Нерухоме плече містить шкалу та розташовується повздовж осі проксимального сегменту суглобу, може орієнтуватись на візуальні кісткові виступи;
- Рухоме плече розташоване паралельно повздовжньої осі дистального сегменту (під час його руху суглобу його вісь переміщується по кривій) (Clarkson,2013; Sarvdeep, 2019).

Процедура вимірювання

Процедура вимірювання:

- Відкрита ділянка тіла;
- Пояснити пацієнту процедуру обстеження і показати рух на здоровій кінцівці;
- Виміряти рух на здоровій стороні;
- Навчити руху пацієнта на ураженій стороні;
- Виміряти амплітуду (при двосторонньому уражені порівняти з стандартом);
- При вимірюванні стабілізуємо проксимальний сегмент;
- Вимірювання виконується з визначеного положення – нульового або старту;
- Якщо не можливо прийняти вихідного положення, то потрібно вказати положення вимірювання руху (виміряти і вказати на скільки градусів віддалений від стартового положення);
- Якщо пацієнт не лише не може виконати рух, але й досягти вихідного положення, тоді діапазон руху записується, як негативна оцінка з знаком «-» (Stacie, 2020; Dutton, 2012).

Причини помилок у вимірюванні амплітуди рухів

Причини помилок у вимірюванні амплітуди рухів:
- Читання не вірного боку шкали гоніометру;
- Заокруглювання виміру;
- Тенденційність у вимірюванні (сподівання на краще);
- Зміни у мотивації рухів;
- Вимірювання у різний період дня;
- Помилки у процедурі вимірювання.

Розділи вимірювання

Кожен розділ містить положення пацієнта, розташування гоніометра та норми амплітуди для кожного руху.

Джерела

1. Clarkson, Hazel M. Musculoskeletal assessment : joint motion and muscle testing / Hazel M. Clarkson. – 3rd ed.p. ; cm. 2013. - 532p.
2. Dutton, Mark, author. itle: Dutton’s orthopaedic examination, evaluation, and intervention / Mark Dutton. Other titles:  Orthopaedic examination, evaluation, and intervention Description: Fourth edition. | New York : McGraw-Hill Education, [2016] | Preceded by Dutton’s orthopaedic examination, evaluation, and intervention / Mark Dutton. 3rd ed. c2012. |
3. Fam, Adel G. Musculoskeletal examination and joint injection techniques / Adel G. Fam, George V. Lawry, Hans J. Kreder.—1st ed. 2006, 144 p.
4. Malanga, Gerard A., Mautner, Kenneth R. Musculoskeletal physical examination : an evidence-based approach /[edited by] Gerard A. Malanga, Kenneth Mautner.: Second edition. | Philadelphia, PA : Elsevier, [2017], 225 р.
5. NETTER’S ORTHOPAEDIC CLINICAL EXAMINATION: AN EVIDENCE-BASED APPROACH, THIRD ED., 2016, 650 р.
6. Norkin, Cynthia C. Measurement of joint motion : a guide to goniometry / Cynthia C. Norkin, D. Joyce White ; photographs by Jocelyn Greene Molleur and Lucia Grochowska Littlefield ; illustrations by Timothy Wayne Malone. -- 4th ed. p. 467
7. Sarvdeep S. Dhatt Handbook of Clinical Examination in Orthopedics/ Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2019, 300 р.
8. Stacie J., author. | Fawcett, Carol, author.Fundamentals of tests and measures for the physical therapist assistant / Stacie J. Fruth and Carol Fawcett.Burlington, MA : Jones & Bartlett Learning, [2020]-430 p.