Мануальне м'язове тестування (ММТ)

Мануально м’язове тестування - це процедура оцінки функції та сили окремих м’язів і групи м'язів, засновані на ефективному виконанні руху. Напруга відносно сил гравітації та ручного опору (Clarkson & Hazel, 2013).

ММТ - застосовується фізичними терапевтами для визначення ступеня сили у пацієнтів з патологічними проблемами та неврологічними чи фізичними травмами (інсульти, переломи, постхірургічні вади тощо) (Cuthbert & Goodheart, 2007).

ММТ є корисним у всіх клінічних умовах. Однак, терапевт зобов'язаний розумно використовувати ММТ, коли і якщо це доречно, і обирати альтернативні форми тестування (наприклад, функціональні та інструментальні тести), коли інформація, отримана від ММТ, є недостатньою (Gross, Fetto &  Rosen. 2009).

Шкала оцінювання ММТ

The Oxford Scale

Оксфордська шкала зазвичай використовується фізичними терапевтами для ручного оцінювання м’язової сили. Відповідно до шкали Оксфорда, сила м'язів оцінюється від 0 до 5. Оцінки наведені нижче (www.physio-pedia.com/Muscle_Strength, www.researchgate.net):

Оцінка 0 Немає м'язового скорочення
Оцінка 1 М'язове скорочення без руху у суглобі
Оцінка 2 Рух, який здійснюються без сили гравітації
Оцінка 3 Рух проти сили гравітації, по повній
наявній амплітуді руху
Оцінка 4 Рух проти сили гравітації та легким опором
Оцінка 5 “Нормальна сила”

 

Протипокази та Застереження

Протипокази:

  • Неконсолідований перелом;
  • Після операції;
  • Осифікуючий міозит.

Застереження

  • Інфекційний або запальний процес (біль, набряк);
  • Зменшена больова чутливість (приймання анельгетиків);
  • Остеопороз (може спричинити патологічний перелом);
  • Гіпермобільність ( ризик виникнення підвивиху);
  • Вимірювання спричиняє біль;
  • Гемофілія ( спричиняє гемартроз);
  • Розриви м’яких тканин;
  • Анкілоз (втрата суглобом рухливості);
  • Гематома;
  • Серцево-судинні захворювання (ускладнюється венозний відтік);
  • Операції на черевній порожнині (зростає навантаження на оперовані органи);
  • Психічні розлади (прикладання сили як вияву агресії).

 

Підготовка та необхідні матеріали

Підготовка до ММТ

1. Пацієнт повинен бути максимально звільненим від дискомфорту.

2. Навколишнє середовище для тестування повинно бути тихим і не відволікаючим.

3. Температура навколишнього середовища повинна бути комфортною для пацієнта.

4. Випробувальна поверхня повинна бути міцною, щоб забезпечити стабілізацію випробовуваної частини.

5. Позиція пацієнта повинна бути ретельно організована, щоб зміни положення в тестовій послідовності були мінімізовані.

6. Усі матеріали, необхідні для випробування, повинні бути під рукою. (Avers & Brown, 2019)

Необхідні матеріали включають:

  • бланки документації ММТ;
  • ручка або олівець;
  • подушки для позиціонування;
  • допомога для переміщення пацієнта або його стабілізація;
  • додаткові матеріали (Avers & Brown, 2019).

Алгоритм дій

Для подальшого підвищення надійності ручного м’язового тесту слід вжити наступних кроків :

  1. Оцінку розпочинати зі здорової кінцівки;
  2. Суглоб у нещільно-укладеному положенні;
  3. Якщо зі стартового положення є біль , виконуємо з безболісного положення;
  4. Забезпечити адекватну стабілізацію регіональної анатомії (Стабілізуємо проксимальний сегмент протиставляємо силі пацієнта свою силу , даємо вказівку: “Прошу виконати рух” та зусилля прикладається до дистальної частини дистального сегменту;)
  5. Використовуйте послідовний час, тиск та положення (Зусилля нарощувати повільно, тримати до 5 сек, зменшувати також повільно; Для точності повторити 3-5 разів.);
  6. Фізичний терапевт має мати біомеханічну перевагу над пацієнтом(Avers & Brown, 2019; Clarkson & Hazel, 2013; Kendall, 2005).

Розділи тестування

Кожен розділ містить детальний опис положення пацієнта, терапевта та фото для оцінок 5–0.

01
М'язи шиї
Згинання, розгинання
2 тести
02
М'язи тулуба
Згинання, ротація, розгинання
3 тести
03
Верхні кінцівки
Плече, лікоть, передпліччя, зап’ясток
12 тестів
04
Нижні кінцівки
Стегно, коліно, стопа
12 тестів

Бібліографія

  1. Avers D, Brown M. Daniels and Worthingham’s Muscle Testing: Techniques of Manual Examination and Performance Testing. St. Louis, Missouri: Elsevier; 2019.Clarkson HM
  2. Clarkson HM. Musculoskeletal Assessment: Joint Motion and Muscle Testing. Philadelphia, PA; London: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health; 2013.
  3. Clarkson, Hazel M. Musculoskeletal assessment : joint motion and muscle testing / Hazel
    Clarkson. – 3rd ed. 2013, 532 p.
  4. Cuthbert SC, Goodheart GJ. On the reliability and validity of manual muscle testing: a literature review. Chiropractic & Osteopathy. 2007;15(1):4. doi:10.1186/1746-1340-15-4
  5. Gross, Jeffrey M., Musculoskeletal examination / Jeffrey M. Gross, Joseph Fetto, Elaine Rosen.—3rd ed. 2009, 472p.
  6. Kendall Peterson   Muscles, testing and function / Florence Peterson Kendall, Elizabeth Kendall
    McCreary, Patricia Geise Provance. 4th ed, 2005, 569 р.
  7. Malanga, Gerard A., Mautner, Kenneth R. Musculoskeletal physical examination : an evidence-based approach /[edited by] Gerard A. Malanga, Kenneth Mautner.: Second edition. | Philadelphia, PA : Elsevier, [2017], 225 р.
  8. Muscle Strength. Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Muscle_Strength.
  9. Table 7 Grading of muscle strength (Oxford Scale). ResearchGate. https://www.researchgate.net/figure/Grading-of-muscle-strength-Oxford-Scale_tbl4_261800147.