Мануально м’язове тестування

Мануально м’язове тестування - це процедура оцінки функції та сили окремих м’язів і групи м'язів, засновані на ефективному виконанні руху. Напруга відносно сил гравітації та ручного опору (Clarkson & Hazel, 2013).

ММТ - застосовується фізичними терапевтами для визначення ступеня сили у пацієнтів з патологічними проблемами та неврологічними чи фізичними травмами (інсульти, переломи, постхірургічні вади тощо) (Cuthbert & Goodheart, 2007).

ММТ є корисним у всіх клінічних умовах. Однак, терапевт зобов'язаний розумно використовувати ММТ, коли і якщо це доречно, і обирати альтернативні форми тестування (наприклад, функціональні та інструментальні тести), коли інформація, отримана від ММТ, є недостатньою (Gross, Fetto & Rosen. 2009).

Шкала оцінювання ММТ

The Oxford Scale

Оксфордська шкала зазвичай використовується фізичними терапевтами для ручного оцінювання м’язової сили. Відповідно до шкали Оксфорда, сила м'язів оцінюється від 0 до 5. Оцінки наведені нижче (www.physio-pedia.com/Muscle_Strength, www.researchgate.net):

Оцінка 0	Немає м'язового скорочення
Оцінка 1	М'язове скорочення без руху у суглобі
Оцінка 2	Рух, який здійснюються без сили гравітації
Оцінка 3	Рух проти сили гравітації, по повній наявній амплітуді руху
Оцінка 4	Рух проти сили гравітації та легким опором
Оцінка 5	“Нормальна сила”

Протипокази та Застереження

Протипокази:

- Неконсолідований перелом;
- Після операції;
- Осифікуючий міозит.

Застереження

- - - Інфекційний або запальний процес (біль, набряк);
    - Зменшена больова чутливість (приймання анельгетиків);
    - Остеопороз (може спричинити патологічний перелом);
    - Гіпермобільність ( ризик виникнення підвивиху);
    - Вимірювання спричиняє біль;
    - Гемофілія ( спричиняє гемартроз);
    - Розриви м’яких тканин;
    - Анкілоз (втрата суглобом рухливості);
    - Гематома;
    - Серцево-судинні захворювання (ускладнюється венозний відтік);
    - Операції на черевній порожнині (зростає навантаження на оперовані органи);
    - Психічні розлади (прикладання сили як вияву агресії).

Підготовка та необхідні матеріали

Підготовка до ММТ

1. Пацієнт повинен бути максимально звільненим від дискомфорту.

2. Навколишнє середовище для тестування повинно бути тихим і не відволікаючим.

3. Температура навколишнього середовища повинна бути комфортною для пацієнта.

4. Випробувальна поверхня повинна бути міцною, щоб забезпечити стабілізацію випробовуваної частини.

5. Позиція пацієнта повинна бути ретельно організована, щоб зміни положення в тестовій послідовності були мінімізовані.

6. Усі матеріали, необхідні для випробування, повинні бути під рукою. (Avers & Brown, 2019)

Необхідні матеріали включають:

бланки документації ММТ;
ручка або олівець;
подушки для позиціонування;
допомога для переміщення пацієнта або його стабілізація;
додаткові матеріали (Avers & Brown, 2019).

Алгоритм дій

Для подальшого підвищення надійності ручного м’язового тесту слід вжити наступних кроків :

Оцінку розпочинати зі здорової кінцівки;
Суглоб у нещільно-укладеному положенні;
Якщо зі стартового положення є біль , виконуємо з безболісного положення;
Забезпечити адекватну стабілізацію регіональної анатомії (Стабілізуємо проксимальний сегмент протиставляємо силі пацієнта свою силу , даємо вказівку: “Прошу виконати рух” та зусилля прикладається до дистальної частини дистального сегменту;)
Використовуйте послідовний час, тиск та положення (Зусилля нарощувати повільно, тримати до 5 сек, зменшувати також повільно; Для точності повторити 3-5 разів.);
Фізичний терапевт має мати біомеханічну перевагу над пацієнтом(Avers & Brown, 2019; Clarkson & Hazel, 2013; Kendall, 2005).

Тестування м'язів шиї

Мускулатура шиї сприяє приблизно 80% механічної стійкості шийного відділу хребта.

Таким чином, вимірювання сили м’язів шиї є важливим і актуальним у багатьох умовах.
Оцінка 3 з 5, сила, еквівалентна руху проти сили гравітації, є достатньою для багатьох функціональних дій, але може бути не достатньою, щоб протистояти травмам, таким як струс мозку або удару.

Згинання шиї

Оцінка 4 та 5

Положення пацієнта: Лежачи на спині з зігнутими колінами і стопами, руки в сторони.
Тест: Пацієнт піднімає голову прямо вгору від столу, піднімаючи підборіддя.
Положення терапевта: Cтоячи збоку від голови, одна рука на грудях. Оцінка 4 і 5 інша рука на підборідді, Оцінка 3 – інша рука під потилицею, страхує.
Інструкції для пацієнта: "Підніміть голову зі столу, тримайте підборіддя підтягнутим під час огляду. Не піднімайте плечі від столу. Тримайте голову. Не дозволяйте мені штовхати твою голову вниз".

Оцінка 3

Рух проти сили гравітації.

Оцінка 2, 1 та 0
Положення пацієнта: Лежачи на спині з зігнутими колінами і стопами, руки вздовж тулуба.
Тест: Пацієнт котить головою вбік, тримаючи голову на столі.
Інструкції для пацієнта: "Нахиліть голову вліво, а потім вправо".
Положення терапевта: Стоячи позаду голови, дві руки в ділянці грудино-ключично-соскоподібних м’язів.
Оцінка 2: Пацієнт здійснює частковий діапазон руху. Правий грудино-ключично-соскоподібний мяз здійснює кочення в ліву сторону, і навпаки.
Оцінка 1: Рухів не відбувається, але скорочувальну активність в одній або обох м’язах можна виявити.
Оцінка 0: Не виявлено рухової та скоротливої активності.

Розгинання шиї

Оцінка 4 та 5

Положення пацієнта: Лежачи на животі, голова звисає на краю кушетки, руки вздовж тулуба.
Положення терапевта: Стоячи збоку від голови, Оцінка 4 і 5 - одна рука на потилиці, Оцінка 3 – одна рука вільна, інша страхує голову зі сторони підборіддя.
Тест: Пацієнт розгинає шию не нахиляючи підборіддя.
Інструкції пацієнтові: «Піднесіть мені руку, але продовжуйте дивитися на підлогу. Тримайте. Не дайте мені натиснути».
Оцінка 5: Пацієнт тримає тест-позицію проти сильного опору. Терапевт повинен застосовувати клінічну обережність, оскільки ці м’язи не сильні, а їх максимальне зусилля не переносить великого опору.
Оцінка 4: Пацієнт тримає тест-позицію проти помірного опору.

Оцінка 3: "Підніміть лоб з моєї руки і продовжуйте дивитись на підлогу".

Оцінка 2,1 та 0
Положення пацієнта: Лежачи на спині, голова на кушетці, руки вздовж тулуба.
Тест: Пацієнт намагається розігнути шию в стіл без нахилу.
Інструкції пацієнтові: "Спробуйте натиснути головою в мої руки".
Положення терапевта: Стоячи позаду голови, дві руки в ділянці задньої поверхні шиї.
Оцінка 2: Пацієнт рухається через невеликий діапазон розгинання шиї, натискаючи на руки терапевта.
Оцінка 1: Скорочувальна активність пальпується в розгиначах шиї.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Тестування м’язів тулуба

Важливість сили і витривалості розгиначів хребта не може бути занижена, оскільки вони пов'язані з болями в спині, поставою, ходою та рівновагою.

Згинання тулуба

Оцінка 5
Положення пацієнта: Лежачи на спині, ноги випрямлені, руки тримаючи легко за головою.
Тест: Пацієнт згинає тулуб по амплітуді руху, так щоб видно було краї лопаток, при цьому шия пряма.
Інструкції пацієнтові: "Тримайте підборіддя, спрямоване на стелю, підніміть голову, плечі та спину від кушетки".
Оцінка 5: Пацієнт піднімає тулуб, поки нижні кути лопаток не будуть видні. (Вага рук служить опором.)

Оцінка 4
Положення пацієнта: Лежачи на спині, ноги випрямлені, руки тримаючи навхрест на грудях.
Положення терапевта: Стоячи збоку кушетки, однією рукою страхує між спиною та кушеткою при підйомі.
Тест: За винятком положення рук пацієнта, всі інші аспекти тесту такі ж, як для оцінки 5.
Інструкції пацієнтові: "Тримайте підборіддя, спрямоване на стелю, підніміть голову, плечі та спину від кушетки".
Оцінка 4: Пацієнт піднімає тулуб, поки лопатки не буде видно з кушетки. Опір рук зменшується в положенні навхрест на грудях.

Оцінка 3
Положення пацієнта: Лежачи на спині, ноги та руки є випрямлені.
Положення терапевта: Стоячи збоку кушетки, однією рукою страхує між спиною та кушеткою при підйомі.
Тест: За винятком положення руки пацієнта, всі інші аспекти тесту такі ж, як і для оцінки 5 . Пацієнт піднімає тулуб до тих пір, поки нижчі кути лопаток не будуть видні. Положення витягнутої руки "нейтралізує" опір, наближаючи вагу рук до центру ваги.
Інструкція для пацієнта: "Підтримуйте підборіддя, спрямоване на стелю, піднімаючи голову, плечі та руки від кушетки".
Оцінка 3: Пацієнт піднімає тулуб, поки нижчі кути лопаток не будуть видні.

Оцінка 2, 1 та 0
Тестування згинання тулуба досить чітке для 5, 4 та 3 оцінок, при тестуванні оцінки 2 та нижче результати можуть бути неоднозначними, але спостереження та пальпація мають вирішальне значення для результатів, що захищаються. Щоб визначити 2 до 0 оцінки, пацієнта попросять послідовно підняти голову, зробити нахил вперед (кашляти).

Ротація тулуба

Оцінка 5
Положення пацієнта: Лежачи на спині, ноги випрямлені, руки тримаючи легко за головою.
Тест: З підборіддям спрямованим на стелю, пацієнт згинає тулуб і обертається в один бік. Потім цей рух повторюється на протилежному боці, щоб можна було оглянути м’язи з обох сторін. Правий лікоть до лівого коліна випробовує правий зовнішній косий, а лівий внутрішній косий. Лівий лікоть до правого коліна випробовує лівий зовнішній косий і правий внутрішній косий.
Інструкції пацієнтові: "З підборіддям спрямованим до стелі, підніміть голову та плечі від кушетки, правим ліктем спрямовуйте до лівого коліна. Потім піднявши підборіддя до стелі, підніміть голову та плечі від кушетки, провівши лівий лікоть до правого коліна."
Оцінка 5: Лопатка, що відповідає стороні зовнішнього косого м'яза, повинна бути видною для Оцінки 5.

Оцінка 4
Положення пацієнта: Лежачи на спині, ноги випрямлені, руки тримаючи навхрест на грудях.
Тест: За винятком положення рук пацієнта, всі інші аспекти тесту такі ж, як для Оцінки 5. Тест спочатку на одну сторону потім на іншу.
Положення терапевта: Позаду пацієнта, руками страхуючи між кушеткою та спиною.
Оцінка 4: Лопатка, що відповідає стороні зовнішнього косого м'яза, повинна бути видною для Оцінки 5.

Оцінка 3
Положення пацієнта: Лежачи на спині, ноги випрямлені, руки є випрямлені.
Тест: За винятком положення рук пацієнта, всі інші аспекти тесту такі ж, як для Оцінки 5. Тест спочатку на одну сторону потім на іншу.
Положення терапевта: Позаду пацієнта, руками страхуючи між кушеткою та спиною.
Оцінка 3: Лопатка, що відповідає стороні зовнішнього косого м'яза, повинна бути видною для Оцінки 5.

Оцінка 2
Тест: Пацієнт намагається підняти тіло і повернути вправо. Повторіть у напрямку до лівої сторони.
Положення терапевта: Збоку пацієнта, пальпує косі м’язи.
Інструкції пацієнтові: «Тримайте підборіддя, спрямоване на стелю, піднімаючи голову, дотягніть до правого коліна». (Повторіть ліву сторону для протилежного м’яза)
Оцінка 2: Пацієнт не в змозі підняти тулуб так, щоб нижній кут лопатки було видно на стороні зовнішнього косого, що перевіряється.

Оцінка 1 та 0
Тест: Пацієнт намагається підняти тіло і повернути вправо. Повторіть у напрямку до лівої сторони.
Положення терапевта: Збоку пацієнта, одна рука пальпує косі м’язи, інша тримає голову на верхню частину спини при підняту.
Інструкції пацієнтові: «Тримайте підборіддя, спрямоване на стелю, піднімаючи голову, дотягніть до правого коліна». (Повторіть в ліву сторону для протилежного м’яза)
Оцінка 1: Фізичний терапевт може бачити або пальпувати м’язове скорочення.
Оцінка 0: Відсутнє помітне скорочення м'язів з внутрішніх та зовнішніх косих м'язів.

Розгинання тулуба

Оцінка 5 та 4
Положення пацієнта: Лежачи на животі, ноги випрямлені, руки тримаючи легко за головою.
Тест: Пацієнт розгинає тулуб по амплітуді руху, так щоб видно було мечоподібний відросток, при цьому шия пряма.
Положення терапевта: Збоку пацієнта, Оцінка 5 – двома руками тримає ноги пацієнта вище надп'ятково-гомілкового суглобу, Оцінка 4 – двома руками тримає пацієнта в ділянці сідниць та поперекового відділу хребта.
Інструкції пацієнтові: «Підніміть голову, плечі та груди зі кушетки. Підніміться так високо, як тільки можете».
Оцінка 5: Пацієнт піднімає тулуб по повній амплітуді, і може затриматись. (Вага рук служить опором)
Оцінка 4: Пацієнт піднімає тулуб по повній амплітуді, і не може затриматись. (Вага рук служить опором)

Оцінка 3 та 2
Положення пацієнта: Лежачи на животі, ноги випрямлені, руки вздовж тулуба.
Тест: Пацієнт розгинає тулуб по амплітуді руху, так щоб видно було мечоподібний відросток, при цьому шия пряма.
Положення терапевта: Збоку пацієнта, Оцінка 3 – двома руками тримає ноги пацієнта вище надп'ятково-гомілкового суглобу, Оцінка 2 – однією рукою тримає ноги пацієнта вище надп'ятково-гомілкового суглобу, інша рука пальпує м’язи спини.
Інструкції пацієнтові: «Підніміть голову, плечі та груди з кушетки. Підіймай так високо, як тільки можете».
Оцінка 3: Пацієнт піднімає тулуб, по повній амплітуді. (Вага рук служить опором)
Оцінка 2: Пацієнт піднімає тулуб, не по повній амплітуді.

Оцінка 1 та 0
Положення пацієнта: Лежачи на животі, ноги випрямлені, руки вздовж тулуба.
Тест: Пацієнт намагається розігнути тулуб.
Положення терапевта: Збоку пацієнта, однією рукою тримає ноги пацієнта вище надп'ятково-гомілкового суглобу, інша рука пальпує м’язи спини.
Інструкції пацієнтові: «Підніміть голову, плечі та груди з кушетки. Підіймайте так високо, як тільки можете».
Оцінка 1: Фізичний терапевт може бачити або пальпувати м’язове скорочення.
Оцінка 0: Відсутнє помітне скорочення м'язів з внутрішніх та зовнішніх косих м'язів.

Тестування м‘язів верхніх кінцівок

Піднімання плечей

Положення пацієнта: Сидячи, руки розслаблені на колінах.
Тест: Пацієнт піднімає плечі догори.
Положення терапевта: Позаду пацієнта, дві руки на плечах.
Інструкції пацієнтові: «Підніміть плечі до вух. Тримайте їх. Не дайте мені посунути їх донизу».
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.

Оцінка 2, 1 та 0
Положення пацієнта: Лежачи на животі, руки вздовж тулуба.
Тест: Пацієнт намагається підняти плече до вуха (по черзі плечі піднімаємо). Фізичний терапевт підтримує плече.
Положення терапевта: Збоку пацієнта, одна рука підтримує плече між кушеткую, інша рука пальпує м’язи підіймачів плеча.
Інструкції пацієнтові: «Підніміть плече до вуха».
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.
Оцінка 1: При пальпації одного або обох м’язів виявляється скорочувальна активність, але немає руху.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Згинання плеча

Оцінка 5 та 4
Положення пацієнта: Сидячи, рука в лікті пряма, передпліччя проноване.
Тест: Пацієнт піднімає плече догори на 90* градусів.
Положення терапевта: Спереду або позаду пацієнта, Оцінка 5 та 4 - одна рука тримає плече, інша на дистальній частині плечової кістки, Оцінка 3 – одна рука на плечі пацієнта.
Інструкції пацієнтові: «Підніміть плече до 90 градусів. Тримайте. Не дайте мені посунути донизу».
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.
Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.

Оцінка 2, 1 та 0
Положення пацієнта: Лежачи на не тестованому боці, руки вздовж тулуба.
Тест: Пацієнт намагається зігнути плече до 90* градусів (по черзі плечі піднімаємо). Фізичний терапевт підтримує плече.
Положення пацієнта: Позаду пацієнта, одна рука на плечі, інша підтримує всю руку.
Інструкції пацієнтові: «Підніміть плече до 90* градусів».
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.
Оцінка 1: При пальпації одного або обох м’язів виявляється скорочувальна активність, але немає руху.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Розгинання плеча

Оцінка 5 та 4
Положення пацієнта: Лежачи на животі, руки вздовж тулуба.
Тест: Пацієнт піднімає плече догори, тримаючи лікоть прямим.
Положення пацієнта: Збоку пацієнта, одна рука на плечі позаду, інша на дистальній частині плечової кістки.
Інструкції пацієнтові: «Піднесіть мені руку догори. Тримайте її. Не дайте мені опустити її».
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.

Оцінка 3 та 2
Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.
Оцінка 2: Частковий рух, не по повній амплітуді.

Оцінка 1 та 0
Положення пацієнта: Збоку пацієнта, одна рука пальпує м’язи розгиначів плеча.
Оцінка 1: При пальпації одного або обох м’язів виявляється скорочувальна активність, але немає руху.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Відведення плеча

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Сидячи, пряма рука відведена на 90* градусів.
Тест: Пацієнт відводить руку до 90* градусів.
Положення терапевта: Позаду пацієнта, Оцінка 5 та 4 – одна рука на плечі, інша на дистальній частині плечової кістки, Оцінка 3 – одна рука на плечі пацієнта.
Інструкції пацієнтові: «Відведіть пряму руку всторону. Тримайте її. Не дайте мені посунути».
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірним опором.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.

Оцінка 2, 1 та 0
Положення пацієнта: Лежачи на спині, руки вздовж тулуба
Тест: Пацієнт намагається посунути пряму руку в сторону.
Положення терапевта: Збоку пацієнта, руки пальпують відвідні м’язи.
Інструкції пацієнтові: "Спробуйте посунути пряму руку в сторону".
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.
Оцінка 1: При пальпації одного або обох м’язів виявляється скорочувальна активність, але немає руху.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Зовнішня ротація плеча

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Лежачи на животі, плече відведене на 90°, зігнутим ліктем до 90° і передпліччя в нейтральному положенні, під плечовою кісткою валик.
Тест: Пацієнт зовні обертає руку, тильною стороною кисті догори.
Положення терапевта: Терапевт біля пацієнта, з протилежної сторони куди буде здійснюватися рух, одна рука на плечі, інша тримає пацієнта вище променево-зап’ясткового суглобу.
Інструкції пацієнтові: «Тягніться тильною стороною кисті догори. Тримайте. Не дайте мені посунути».
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти сильного опору з деяким виходом.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.

Оцінка 2
Положення пацієнта: Сидячи, зігнутим ліктем до 90° і передпліччя в нейтральному положенні, перпендикулярно тулубу пацієнта.
Тест: Пацієнт намагається відсунути передпліччя від тулуба.
Інструкції пацієнтові: "Спробуйте відсунути передпліччя від живота".
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.

Оцінка 1 та 0
Положення пацієнта: Лежачи на животі, плече відведене на 90°, зігнутим ліктем до 90° і передпліччя в нейтральному положенні, під плечовою кісткою валик.
Тест: Пацієнт зовні обертає руку, тильною стороною кисті догори.
Положення терапевта: Терапевт біля пацієнта, з протилежної сторони куди буде здійснюватися рух, одна рука на плечі.
Інструкції пацієнтові: «Тягніться тильною стороною кисті догори».
Оцінка 1: При пальпації одного або обох м’язів виявляється скорочувальна активність, але немає руху.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Внутрішня ротація плеча

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Лежачи на животі, плече відведене на 90°, зігнутим ліктем до 90° і передпліччя в нейтральному положенні, під плечовою кісткою валик.
Тест: Пацієнт зовні обертає руку, долонею догори.
Положення терапевта: Терапевт біля пацієнта, з протилежної сторони куди буде здійснюватися рух, одна рука на плечі, інша тримає пацієнта вище променево-зап’ясткового суглобу.
Інструкції пацієнтові: «Тягніться долонею догори. Тримайте. Не дайте мені посунути».
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти сильного опору з деяким виходом.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.

Оцінка 2
Положення пацієнта: Сидячи, зігнутим ліктем до 90 ° і передпліччя в нейтральному положенні, перпендикулярно тулубу пацієнта.
Тест: Пацієнт намагається присунути передпліччя до живота.
Інструкції пацієнтові: "Спробуйте присунути передпліччя до живота".
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.

Оцінка 1 та 0
Положення пацієнта: Лежачи на животі, плече відведене на 90°, зігнутим ліктем до 90° і передпліччя в нейтральному положенні, під плечовою кісткою валик.
Тест: Пацієнт зовні обертає руку, долоною стороною кисті догори.
Положення терапевта: Терапевт біля пацієнта, з протилежної сторони куди буде здійснюватися рух, одна рука на плечі.
Інструкції пацієнтові: «Тягніться долоною стороною кисті догори».
Оцінка 1: При пальпації одного або обох м’язів виявляється скорочувальна активність, але немає руху.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Згинання ліктя

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Лежачи на спині. Положення передпліччя залежить від тестованого м'яза.
Тест: Пацієнт згинає лікоть по наявній амплітуді.
Положення терапевта: Збоку пацієнта, одна рука на плечі, інша вище променево-зап’ясткового суглобу.
Інструкції пацієнтові: «Зігніть лікоть. Тримайте. Не дайте мені опустити».
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти сильного та помірного опору.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації по всій амплітуді.

Оцінка 2, 1 та 0
Положення пацієнта: Сидячи з рукою на кушетці, зігнутою до 90*. Передпліччя супіноване (біцепс), проноване (brachialis) і в середньому положенні (brachioradialis).
Тест: Пацієнт намагається згинати лікоть.
Інструкції пацієнтові: "Спробуйте зігнути лікоть".
Оцінка 2: Рух без сили гравітації (у кожному з випробуваних м'язів).
Оцінка 1: Терапевт може відчути скорочувальну реакцію в кожному з трьох м'язів.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Розгинання ліктя

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Лежачи на животі, рука відведена на 90* градусів, лікоть 90* градусів звисає з краю кушетки.
Тест: Пацієнт випрямляє лікоть.
Положення терапевта: Збоку пацієнта, Оцінка 4 та 5 - одна рука вище променево-зап’ясткового суглобу, і на плечовій кістці. Оцінка 3 – одна рука на плечовій кістці.
Інструкції пацієнтові: "Випрямте лікоть. Тримайте. Не дайте мені зігнути."
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти сильного опору з деяким виходом.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.

Оцінка 2, 1 та 0
Положення пацієнта: Сидячи з рукою, зігнутою до 90° і внутрішньо ротації (для мінімізації сили тяжіння) та підтримується терапевтом.
Тест: Пацієнт намагається розігнути лікоть.
Положення терапевта: Збоку тестованої руки, одна рука терапевта тримає руку пацієнта, інша на плечовій кістці.
Інструкції пацієнтові: "Спробуйте розігнути лікоть".
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.
Оцінка 1: Терапевт може відчути скорочувальну реакцію в кожному з трьох м'язів.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Пронація передпліччя

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Сидячи, зігнутим ліктем до 90° і передпліччя в нейтральному положенні, перпендикулярно тулубу пацієнта.
Тест: Пацієнт обертає руку до середини.
Положення терапевта: З протилежного боку пацієнта в яку буде здійснюватися рух, Оцінка 4 та 5 - одна рука вище променево-зап’ясткового суглобу, і на плечовій кістці. Оцінка 3 – одна рука на плечовій кістці.
Інструкції пацієнтові: «Рухайте передпліччя до низу. Тримайте. Не дайте мені посунути».
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти сильного опору з деяким виходом.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.
Оцінка 2: Рух не по повній амплітуді.

Оцінка 1 та 0
Оцінка 1: При пальпації м’язів виявляється скорочувальна активність, але немає руху.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Супінація передпліччя

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Сидячи, зігнутим ліктем до 90° і передпліччя в нейтральному положенні, перпендикулярно тулубу пацієнта.
Тест: Пацієнт обертає руку назовні.
Положення терапевта: З протилежного боку пацієнта в яку буде здійснюватися рух, Оцінка 4 та 5 - одна рука вище променево-зап’ясткового суглобу, і на плечовій кістці. Оцінка 3 – одна рука на плечовій кістці.
Інструкції пацієнтові: «Рухайте передпліччя в сторону. Тримайте. Не дайте мені посунути».
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти сильного опору з деяким виходом.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.
Оцінка 2: Рух не по повній амплітуді.

Згинання зап’ястка

Основні м’язи:

Додаткові м’язи:

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Сидячи. Лікоть згинається, передпліччя повністю супіноване, а передпліччя підтримується рукою терапевта.
Тест: Пацієнт згинає зап'ястя, зберігаючи пальці і великий палець розслабленим.
Положення терапевта: Стоячи перед пацієнтом, Оцінка 4 та 5 - одна рука вище променево-зап’ясткового суглобу, інша на кисті пацієнта.
Інструкції пацієнтові: "Зігніть зап’ястя. Тримайте. Не дайте мені упустити його.
Для оцінки 3: "Піднесіть кисть вгору".
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.

Положення пацієнта: Сидячи. Лікоть згинається, передпліччя в нейтральному положенні, а передпліччя підтримується на столі.
Тест: Пацієнт згинає зап’ястя.
Інструкції пацієнтові: "Зігніть зап’ястя".
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.

Оцінка 1: При пальпації м’язів виявляється скорочувальна активність, але немає руху.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Розгинання зап’ястка

Основні м’язи:

Додаткові м’язи:

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Сидячи. Лікоть згинається, передпліччя повністю проноване, а передпліччя підтримується на столі.
Тест: Для комбінованого випробування трьох м'язів розгиначів зап'ястя пацієнт розгинає зап'ястя (піднімає руку) через весь доступний діапазон. Не допускайте розгинання пальців.
Положення терапевта: Стоячи перед пацієнтом, Оцінка 4 та 5 - одна рука вище променево-зап’ясткового суглобу, інша на кисті пацієнта.
Інструкції пацієнтові: "Розігніть зап’ястя. Тримайте. Не дайте мені опустити".
Для оцінки 3: "Піднесіть кисть вгору".
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.

Положення пацієнта: Сидячи. Лікоть згинається, передпліччя в нейтральному положенні, а передпліччя підтримується на столі.
Тест: Пацієнт розгинає зап’ястя.
Інструкції пацієнтові: "Розігніть зап’ястя".
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.

Тестування м‘язів нижніх кінцівок

Згинання стегна

Основні м’язи

Додаткові м’язи

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Сидячи на краю кушетки, пацієнт руками підтримується для стабілізації тулуба.
Тест: Пацієнт згинає стегно догори, по повній амплітуді.
Положення терапевта: Збоку пацієнта, одна рука на тазу, інша на дистальній відділ стегнової кістки.
Інструкції пацієнтові: "Підніміть стегно якомога вище, не дайте мені опустити. Тримайте".
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.

Оцінка 2
Положення пацієнта: Лежачи на боці (не тестована до знизу), зігнута. Фізичний терапевт підтримує ногу зі спини.
Тест: Пацієнт зігніть стегно.
Інструкції пацієнтові: "Тягніть коліном до грудей".
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.

Оцінка 1 та 0
Положення пацієнта: Лежачи на спині.
Інструкції пацієнтові: "Тягніть коліном до грудей".
Положення терапевта: Збоку пацієнта, однією рукою тримає ногу, інша в ділянці паху.
Оцінка 1: При пальпації м’язів виявляється скорочувальна активність, але немає руху.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Розгинання стегна

Основні м’язи

Додаткові м’язи

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Лежачи на животі, ноги випрямлені, руки вздовж тулуба або тримаючись за край кушетки.
Тест: Пацієнт розгинає ногу, по повній амплітуді.
Положення терапевта: Збоку пацієнта, одна рука на тазу, інша на дистальній відділ стегнової кістки.
Інструкції пацієнтові: "Підніміть ногу зі столу якомога вище, не згинаючи коліно. Тримайте її".
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.

Оцінка 2
Положення пацієнта: Лежачи на боці (не тестована до знизу), зігнута. Фізичний терапевт підтримує ногу зі спини.
Тест: Пацієнт розгинає стегно.
Інструкції пацієнтові: "Тягніть стегно дозаду".
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.

Оцінка 1 та 0
Положення пацієнта: Лежачи на спині.
Тест: Пацієнт розгинає стегно.
Інструкції пацієнтові: "Розігнути ногу до мене, тримайте ногу прямо".
Оцінка 1: При пальпації одного або обох м’язів виявляється скорочувальна активність, але немає руху.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Відведення стегна

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Лежачи на боці (не тестована нога внизу, зігнута).
Тест: Пацієнт відводить ногу, по повній амплітуді.
Положення терапевта: Позаду пацієнта, одна рука на тазу, інша на дистальній відділ стегнової кістки.
Інструкції пацієнтові: "Підніміть ногу зі столу якомога вище, не згинаючи коліно. Тримайте".
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.

Оцінка 2, 1 та 0
Положення пацієнта: Лежачи на боці (не тестована но знизу, зігнута). Фізичний терапевт підтримує ногу.
Тест: Пацієнт відводить стегно.
Інструкції пацієнтові: "Відведіть ногу в сторону, тримайте ногу прямо".
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.

Оцінка 1: При пальпації одного або обох м’язів виявляється скорочувальна активність, але немає руху.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Приведення стегна

Положення пацієнта: Лежачи на боці (не тестована нога зверху). Фізичний терапевт тримає не тестовану ногу.
Тест: Пацієнт приводить ногу, по повній амплітуді.
Інструкції пацієнтові: "Підніміть ногу зі столу якомога вище, не згинаючи коліно. Тримайте її".
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.
Оцінка 2, 1 та 0

Положення пацієнта: Лежачи на спині – Оцінка 2, на боці – Оцінка 1 та 0 (не тестована зверху). Фізичний терапевт підтримує ногу.
Тест: Пацієнт приводить стегно.
Інструкції пацієнтові: "Приведіть ногу до середини, тримайте ногу прямо".
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.

Зовнішня ротація стегна

Основні м’язи

Додаткові м’язи

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Сидячи на краю кушетки, 90* - стегно та коліно, пацієнт руками підтримується для стабілізації тулуба, не тестована нога на опорі (крісло).
Тест: Пацієнт виконує зовнішню ротацію стегна.
Положення терапевта: З протилежної сторони в яку буде здійснюватися рух, одна рука на стегні, інша вище надп'ятково-гомілкового суглобу.
Інструкції пацієнтові: "Приведіть стопу до середини".
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.

Оцінка 2, 1 та 0
Положення пацієнта: Лежачи на спині, стегно та коліно зігнуті на 90*.
Тест: Пацієнт виконує зовнішню ротацію стегна.
Інструкції пацієнтові: "Приведіть стопу до середини ".
Положення терапевта: Збоку пацієнта, однією рукою тримає ногу.
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.

Внутрішня ротація стегна

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Сидячи на краю кушетки, 90* - стегно та коліно, пацієнт руками підтримується для стабілізації тулуба, не тестована нога на опорі (крісло).
Тест: Пацієнт виконує внутрішню ротацію стегна.
Положення терапевта: З протилежної сторони в яку буде здійснюватися рух, одна рука на стегні, інша вище надп'ятково-гомілкового суглобу.
Інструкції пацієнтові: "Відведіть стопу в сторону".
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.

Оцінка 2, 1 та 0
Положення пацієнта: Лежачи на спині, стегно та коліно зігнуті на 90*.
Тест: Пацієнт виконує зовнішню ротацію стегна.
Інструкції пацієнтові: "Відведіть стопу в сторону".
Положення терапевта: Збоку пацієнта, однією рукою тримає ногу.
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.

Згинання коліна

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Лежачи на животі, ноги випрямлені, руки вздовж тулуба або тримаючись за край кушетки.
Тест: Пацієнт згинає ногу в коліні, по повній амплітуді.
Положення терапевта: Збоку пацієнта, одна рука на стегні, інша вище надп'ятково-гомілкового суглобу.
Інструкції пацієнтові: "Тягніть п'яткою до сідниці. Тримайте. Не дайте мені розігнути ногу".
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.

Оцінка 2
Положення пацієнта: Лежачи на боці, не тестована нога знизу, зігнута. Фізичний терапевт підтримує ногу зі спини.
Тест: Пацієнт згинає коліно.
Інструкції пацієнтові: "Тягніть п'ятою до сідниць".
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.

Оцінка 1 та 0
Положення пацієнта: Лежачи на спині.
Оцінка 1: При пальпації м’язів виявляється скорочувальна активність, але немає руху.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Розгинання коліна

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Сидячи на краю кушетки, пацієнт руками підтримується для стабілізації тулуба.
Тест: Пацієнт розгинає коліно, по повній амплітуді.
Положення терапевта: Попереду пацієнта, одна рука на стегні, інша вище надп'ятково-гомілкового суглобу.
Інструкції пацієнтові: "Розігнути коліно до 0 градусів. Тримайте".
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.

Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.

Оцінка 2, 1 та 0
Положення пацієнта: Лежачи на боці, не тестована но знизу, зігнута. Фізичний терапевт підтримує ногу зі спини.
Тест: Пацієнт розгинає коліно.
Інструкції пацієнтові: "Випряміть свою ногу".
Оцінка 2: Рух без сили гравітації.
Оцінка 1: При пальпації м’язів виявляється скорочувальна активність, але немає руху.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Плантарне згинання стопи

Основні м’язи

Додаткові м’язи

Оцінка 5, 4 та 3
Положення пацієнта: Стоячи на тестованій нозі, інша зігнута в коліні, можна легко руками опиратись на щось (стіл, кушетка).
Тест: Пацієнт піднімається на пальцях, по повній амплітуді. Пауза між підняттям на пальцях.
Інструкції пацієнтові: «Встаньте на одну ногу. Підніміть п'яту. Тепер вниз. Повторіть це якомога більше разів, піднімаючи п'яту як можна вище".
Оцінка 5: більше 25 повторень
Оцінка 4: 10-24 повторень
Оцінка 3: 1-9 повторень

Положення пацієнта: Лежачи на животі, стопи звисають з кушетки.
Тест: Пацієнт виконує плантарне згинання стопи.
Положення терапевта: Ззаду пацієнта, одна рука підтримує надп'ятково-гомілкового суглоб, інша тримає стопу.
Інструкції пацієнтові: "Потисніть мені в руку".
Оцінка 2: Рух проти опору терапевта.

Дорсальне згинання стопи

Оцінка 5 та 4
Положення пацієнта: Лежачи на спині, руки вздовж тулуба.
Тест: Пацієнт тягне стопу до себе, при цьому пальці розслаблені.
Інструкції пацієнтові: «Тягніть стопу до себе. Тримайте. Не дайте мені опустити».
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.

Оцінка 3 та 2
Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.
Оцінка 2: Рух не по повній амплітуді.

Інверсія стопи

Оцінка 5, 4
Положення пацієнта: Сидячи на краю кушетки, 90* - стегно та коліно, пацієнт руками підтримується для стабілізації тулуба.
Тест: Пацієнт виконує інверсію стопи.
Положення терапевта: З протилежної сторони в яку буде здійснюватися рух, одна рука на вище надп'ятково-гомілкового суглобу, інша на стопі.
Інструкції пацієнтові: "Приведіть стопу до середини".
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.

Оцінка 3 та 2
Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.
Оцінка 2: Рух не по повній амплітуді руху.

Оцінка 1 та 0
Оцінка 1: При пальпації одного або обох м’язів виявляється скорочувальна активність, але немає руху.
Оцінка 0: Не відчутна м’язова активність.

Еверсія стопи

Оцінка 5, 4
Положення пацієнта: Сидячи на краю кушетки, 90* - стегно та коліно, пацієнт руками підтримується для стабілізації тулуба.
Тест: Пацієнт виконує еверсію стопи.
Положення терапевта: З протилежної сторони в яку буде здійснюватися рух, одна рука на вище надп'ятково-гомілкового суглобу, інша на стопі.
Інструкції пацієнтові: "Відведіть стопу вбік".
Оцінка 5: Витримує тестове положення проти максимального опору.
Оцінка 4: Витримує тестове положення проти помірного опору.

Оцінка 3 та 2
Оцінка 3: Рух проти сили гравітації.
Оцінка 2: Рух не по повній амплітуді руху.

Джерела

Avers D, Brown M. Daniels and Worthingham’s Muscle Testing: Techniques of Manual Examination and Performance Testing. St. Louis, Missouri: Elsevier; 2019.Clarkson HM
Clarkson HM. Musculoskeletal Assessment: Joint Motion and Muscle Testing. Philadelphia, PA; London: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health; 2013.
Clarkson, Hazel M. Musculoskeletal assessment : joint motion and muscle testing / Hazel
Clarkson. – 3rd ed. 2013, 532 p.
Cuthbert SC, Goodheart GJ. On the reliability and validity of manual muscle testing: a literature review. Chiropractic & Osteopathy. 2007;15(1):4. doi:10.1186/1746-1340-15-4
Gross, Jeffrey M., Musculoskeletal examination / Jeffrey M. Gross, Joseph Fetto, Elaine Rosen.—3rd ed. 2009, 472p.
Kendall Peterson Muscles, testing and function / Florence Peterson Kendall, Elizabeth Kendall
McCreary, Patricia Geise Provance. 4th ed, 2005, 569 р.
Malanga, Gerard A., Mautner, Kenneth R. Musculoskeletal physical examination : an evidence-based approach /[edited by] Gerard A. Malanga, Kenneth Mautner.: Second edition. | Philadelphia, PA : Elsevier, [2017], 225 р.
Muscle Strength. Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Muscle_Strength.
Table 7 Grading of muscle strength (Oxford Scale). ResearchGate. https://www.researchgate.net/figure/Grading-of-muscle-strength-Oxford-Scale_tbl4_261800147.