Переміщення – це безпечне пересування пацієнта з однієї поверхні на іншу. Оскільки пацієнт може мати певні фізичні чи когнітивні обмеження, йому потрібна фізична допомога, підказки або нагляд з боку фізичного терапевта, опікуна чи персоналу. Оскільки кожен пацієнт і фізичний терапевт повинні знати їхні сильні/слабкі сторони, середовище та різні ситуації для того, щоб переміщення було адаптоване відповідно до потреб пацієнта. Незалежно від того чи провидили ви тисячі раз переміщення чи вперше будете виконувати, завжди потрібно дбати про свою безпеку, своїх колег та пацієнта. Правильна техніка переміщення відіграє ключове значення, оскільки нам потрібно захисти свій організм від потенційних травм. Регулярне неправильне виконання переміщення є основним фактором травматизації. Зволікання використання допоміжних засобів може призводити до травм та падінь пацієнта.
Ризики травмування:
Вертикальні – підйом пацієнта (залежні пацієнти);
Бічні – між поверхнями, наприклад, ліжко-каталка;
Зміна положення – поворот в ліжку, сідання в ліжку;
Пересування – допомога під час ходьби;
Баріатричні – огрядні пацієнти.
«APPLAUSE» «ОПЛЕСКИ»
Approach ( Підійти) – наблизитися до пацієнта.
Plan (Планувати) – плануйте разом з пацієнтом спосіб переміщення.
Pivot (Поворот) – обертайтеся за допомогою ніг, не ротуйте хребет.
Legs (Ноги) – максимально використовуйте ноги, а не спину, руки чи плечі.
Apart (Нарізно) – тримайте ноги на ширині плечей для оптимальної стабільності.
Up (Вгору) – тримайте голову піднятою, щоб забезпечити правильний вигин хребта.
Stomach (Живіт) – напружуйте м’язи живота, щоб збільшити внутрішньочеревний тиск.
Easy (Легко) – не поспішайте виконувати переміщення.
Поради щодо безпечного переміщення:
• Процес переміщення складається з 90% підготовки і 10% безпосередньо переміщення.
• ЗАВЖДИ пам’ятайте про свою безпеку та безпеку пацієнта під час підйому.
• Усуньте страх пацієнта про падіння.
• Поміркуйте, скільки потрібно часу на переміщення. Адже пацієнт може втомитися завчасно.
• Плануйте рух приміщення у голові та візуалізуйте його.
• Повернення пацієнта у вихідне положення може потребувати більшої допомоги адже настає втома.
• Використовуйте відповідне обладнання для переміщення (дошки, страхувальні пояси і тд).
• Будьте проінформовані щодо граничної маси для використанні тих чи інших пристроїв.
• Вибирайте найоптимальніший спосіб переміщення при поточному стані пацієнта.
• Враховуйте вагу вашого пацієнта і звертайтеся за допомогою, коли це потрібно.
• Враховуйте рівень уваги та фізичних можливостей вашого пацієнта при виборі відповідного типу переміщення.
• Враховуйте лікарські застереження та протипокази (ротація хребта, згинання ніг більше 90, сидіння з прямими ногами, повороти на живіт і тд).
• Враховуйте ортостатичну гіпотензію пацієнта при швидкій зміні положення.
• Будьте проінформовані стосовно катетерів, канюль і тд, (для цьогопотрібно знімати ковдру та оцінювати наявність медичних засобів).
• Зменшити побутові ризики (наприклад, слизька підлога, невідповідне взуття, погане освітлення, шум, електричні кабелі).
• Надайте пацієнту відповідні інструкції стосовно переміщення.
• Використовуйте належну механіку тіла (уникати нахилів тулуба, не зміщувати центр маси власного тіла за межі площі опори і тд).
• Розташуйте себе так, щоб вам було зручно (уникайте сутулості, випрямлення рук та відведення ліктів).
• Розташовуйте стопи достатньо широко для достатньої стабільності.
• Натискайте на відповідні ділянки пацієнта за принципом важеля, а не тягніть. Піднімайте плавним, а не різким рухом.
• Скористайтеся перевагами сили тяжіння (наприклад, розташуйте ліжко на відповідній висоті; полегшіть ковзання пацієнта упостивши чи піднявши відповідну частину ліжка).
• За потреби використовуйте механічний пристрій/ліфт.
• Спілкуйтеся перед переміщенням, якщо працюєте в парі з колегою.
• За потреби виконуйте рух невеликими кроками замість одного гігантського, що може призвести до незручної позиції.
• Не надто допомагайте, дозвольте пацієнту докласти зусиль, якщо він не має протипоказів і в змозі виконувати.
• Ніколи не дозволяйте пацієнту триматися за вашу шию для підтримки.
Підготував: Тарас Панасевич
